實驗（yàn）室常用的（de）消毒（dú）滅菌方法

一、消毒技術 (一)明確消毒的主要對象 應（yīng）具體分析引起感染的途（tú）徑、涉及的媒介物及病原微生物的種類，有針（zhēn）對性地使（shǐ）用消毒劑（jì）。 (二)采取適當的消毒方法（fǎ） 根據消毒對（duì）象選擇簡便

　　一、消毒技術（shù）

　　(一)明確消毒的主要對象

　　應具體分析引起感染的途徑、涉及的媒介物（wù）及病原微生物的（de）種類，有針對性地使用消毒劑。

　　(二)采取（qǔ）適當的消（xiāo）毒（dú）方法

　　根據消（xiāo）毒對象選擇簡（jiǎn）便、有效、不損壞物品、來源（yuán）豐富、價格適中的消（xiāo）毒方法。

　　醫院診療器械按汙染後可造成的（de）危害程度和在人體接觸部位不同分為三（sān）類：

　　1. 高度危險的器材（cái）

　　穿過皮膚（fū）、粘膜而進入無菌的組織或器官內（nèi）部，或與破損的皮膚（fū）粘膜密（mì）切（qiē）接觸的器材，如手術器械、注射器、心髒起搏器（qì）等。必須選用（yòng）消毒法(滅菌)。

　　2. 中度危險的器（qì）材

　　僅與皮膚、粘（zhān）膜密切接觸，而不進入無菌組織內，如內窺鏡、體溫計、氧氣管、呼吸機及所屬器械、麻醉器械（xiè）等。應選用中效（xiào）消毒法，殺滅除芽胞以外的（de）各種微生物。

　　3. 低度危險器（qì）材和（hé）物品

　　不進入人體組織，不接觸粘膜，僅直接或間接地與健康無損的皮膚接（jiē）觸，如果沒有足夠數量的病原（yuán）微生物（wù）汙染，一般（bān）並無危害，如口（kǒu）罩、衣被、藥杯等，應（yīng）選用低效消（xiāo）毒（dú）法或隻（zhī）作一般衛生處理。隻要求去（qù）除一般細菌繁殖體和親脂病毒。

　　(三)控製影響消（xiāo）毒效果的因素 許多（duō）因素會影響消毒劑的（de）作（zuò）用，而且各種消毒劑對這些因素的敏感性差（chà）異很大。

　　1. 微（wēi）生物的種類（lèi）

　　不同類型的病原微生物對消毒劑抵抗（kàng）力不（bú）同，因此，進行消毒時必須區別對待。

　　(1)細菌繁殖體

　　易被消毒劑消滅，一般革藍氏陽性細菌對消毒（dú）劑較敏感（gǎn），革藍氏陰性杆菌（jun1）則常（cháng）有較強的（de）抵抗力。繁（fán）殖體對熱敏感，消（xiāo）毒方法以熱力消毒為主。

　　(2)細菌芽胞

　　芽胞對消毒因子耐力強，殺滅細菌芽胞可靠的方（fāng）法是熱力滅菌，電離輻射和環氧乙烷熏蒸法。在化學（xué）消毒劑（jì）中，戊二醛、過氧乙酸能殺（shā）滅芽胞，但可靠性不如熱力滅菌法。

　　(3)病毒

　　對消毒因子的耐力（lì）因種類不（bú）同而有很大差異，親水病毒的耐力較親脂病毒強。

　　(4)真菌（jun1）

　　對幹燥、日光（guāng）、紫外線以及多數化（huà）學藥物耐力較強，但不耐熱(60℃1小時殺滅)。

　　2. 微（wēi）生物的數量

　　汙染（rǎn）的微生物數量越多需要（yào）消毒的時間就越長，劑量越大。

　　3. 有機物的存在

　　①有機物在微生物的表麵形成保護層妨礙消毒劑與微生物的接觸或延（yán）遲消毒（dú）劑的作用，以致於微生物逐漸產生對藥物的適應性。②有機物和消毒劑作用，形成溶解度（dù）比（bǐ）原來更低或殺菌作用比原來更弱的化合物。③一部分消（xiāo）毒劑與有機物發生了作（zuò）用，則對微生物的作用濃度降低（dī）。④有機物可中和一部分消毒劑。消毒劑中重金屬類、表麵活化劑等受有機物影響較大，對戊二醛（quán）影響較小。

　　4. 溫度

　　隨（suí）著（zhe）溫度的升高，殺菌作用增強，但（dàn）溫（wēn）度的變化對各種消毒劑影響不同。如甲醛、戊二醛、環氧乙烷的濕度升高（gāo）1倍時，殺（shā）菌效果（guǒ）可增加10倍。而酚類和酒（jiǔ）精受溫度影響小。

　　5. PH值

　　從兩方麵影響殺菌作用。①對消毒劑的作用（yòng）：改變其溶解度和分子結構。②pH過高或過低對微生物的生長均有影響。在酸性條件下，細菌表麵負電荷減少，陰離子型消毒劑（jì）殺菌（jun1）效（xiào）果好（hǎo）。在堿性條件下，細菌表（biǎo）麵負電荷增多，有（yǒu）利於（yú）陽離子型消毒劑發揮（huī）作用。

　　6. 處理劑量與監測

　　保證消毒、滅（miè）菌（jun1）處理（lǐ）的劑量，加強效果監測，防止再（zài）汙染。

　　二、滅菌技術

　　(一)高壓蒸汽滅菌法的注意事項

　　*，無菌包不宜過大(小於50cm×30cm×30cm)，不宜過緊，各包裹間要有間隙（xì），使蒸汽能對流易滲（shèn）透（tòu）到（dào）包裹中央。消毒前，打開貯槽或盒的通（tōng）氣孔，有利於蒸汽流通。而且排氣時使蒸汽能（néng）迅速排出，以保持物品幹燥。消毒滅菌完畢，關閉貯槽或盒的通氣孔，以保持物品的無菌狀態。

　　第（dì）二，布類物品應放在金屬類物品上，否則蒸汽遇冷（lěng）凝聚（jù）成水（shuǐ）珠，使包布（bù）受潮。阻礙蒸汽進入包裹中央，嚴重影響滅（miè）菌效果。

　　第三，定期檢查滅菌效果。經高壓蒸（zhēng）汽滅（miè）菌的無菌（jun1）包、無菌容器有效（xiào）期以1周（zhōu）為（wéi）宜（yí）。

　　高壓蒸汽滅菌效果的監測：有以下三種方法：

　　*種是工藝監測，又稱程序監測。根據安裝在（zài）滅菌器上的量器(壓力表（biǎo）、溫度表、計時表（biǎo）)、圖表、指示針、報警器等，指示滅（miè）菌設備工（gōng）作正常與否。此法能迅速指出滅菌（jun1）器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達到滅菌（jun1）要求。此法作為常規監測（cè）方法，每（měi）次滅菌均應進行

　　第二（èr）種是化學指示監測。利（lì）用化學指示劑在一定溫度與作用時（shí）間條件（jiàn）下（xià）受熱變色或變形（xíng）的特點，以判（pàn）斷是否達到滅菌所需參數。