實驗室常（cháng）用的消毒滅菌方法

一、消毒技（jì）術 (一)明確消毒的（de）主要對象 應具體分析引起（qǐ）感染的途徑、涉及（jí）的媒（méi）介物及病（bìng）原微生物的種類，有針對性地（dì）使用消毒劑。 (二)采取適當的（de）消毒方法 根據消毒對象選擇簡便

　　一、消（xiāo）毒技術

　　(一)明確消毒的主要對象

　　應具體（tǐ）分析引起感染的途徑、涉及的媒介物及病原（yuán）微生物的種類（lèi），有針對（duì）性地使用消毒劑。

　　(二)采取適當的消毒方法

　　根據消毒（dú）對（duì）象選擇簡便、有效、不損（sǔn）壞物品、來源豐（fēng）富、價格適中（zhōng）的消毒方法。

　　醫院診療器（qì）械按汙染後可（kě）造成的危害程度和在人體接觸部位不（bú）同分為三類：

　　1. 高度危險的（de）器材

　　穿過皮膚、粘膜而進入無菌的組織或器官內部，或與破損的皮膚粘膜密切接觸的器材，如手術器械、注（zhù）射器、心髒起搏器（qì）等。必須選用消毒法(滅（miè）菌)。

　　2. 中度危險的器材

　　僅（jǐn）與皮膚、粘膜密切接觸，而不進入無菌組織（zhī）內，如內窺鏡、體溫計（jì）、氧氣管、呼吸機及所（suǒ）屬器械、麻（má）醉器械等。應選用（yòng）中效消毒法（fǎ），殺滅除芽胞以外的各種（zhǒng）微生物（wù）。

　　3. 低度危險器材和（hé）物品

　　不進入人體組織，不接（jiē）觸粘膜（mó），僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸，如（rú）果沒有足夠數量的（de）病原微生物汙染，一般並無危害，如口罩、衣被、藥杯等，應選（xuǎn）用低效消（xiāo）毒（dú）法或隻作（zuò）一般衛生處理。隻要求（qiú）去（qù）除一般細菌繁殖體和親脂病毒。

　　(三)控製影響消（xiāo）毒效果的因素（sù） 許多因素（sù）會影響消毒劑的作用，而且各（gè）種消毒劑對這些因素的敏感性差異很大。

　　1. 微（wēi）生物的種類

　　不同類（lèi）型的病原微生物對消毒劑抵抗力不同，因此，進行消毒時必須區別對待。

　　(1)細菌繁殖體

　　易被消毒劑消滅，一（yī）般革藍氏陽性細菌對消毒劑（jì）較敏感，革藍（lán）氏陰性杆菌則常有較（jiào）強的（de）抵抗力。繁殖體對熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主。

　　(2)細菌芽胞

　　芽胞對消毒因子耐力（lì）強，殺滅細菌芽胞可靠的方法是熱力滅菌，電離輻射和環氧乙烷熏蒸法（fǎ）。在（zài）化學消毒（dú）劑中，戊二（èr）醛、過氧乙酸能殺滅芽胞，但可靠性不如熱力滅菌法。

　　(3)病毒

　　對消毒因子的耐力因種類不同而有很大差異，親水病毒（dú）的耐力較親脂病毒（dú）強。

　　(4)真菌

　　對幹燥、日光、紫（zǐ）外線以及多數（shù）化（huà）學藥物（wù）耐力較強，但不耐熱(60℃1小時（shí）殺滅)。

　　2. 微生（shēng）物的數量

　　汙染的（de）微生物數量越多需要消毒的時間就越長，劑量越（yuè）大。

　　3. 有機（jī）物的存在

　　①有機物在微生物的表麵形成保護層妨礙消毒劑（jì）與微生物的（de）接觸或延遲消毒劑（jì）的作用，以致於微生物逐漸產生對藥物的適應性（xìng）。②有機物和消毒劑作用，形成溶解度比原（yuán）來更（gèng）低或殺菌作用比原（yuán）來更弱的化合物。③一部分消毒劑與有機物發生（shēng）了作用，則對微生物的（de）作用濃度降低。④有機物可中和一部分消毒劑。消毒劑中重金（jīn）屬類（lèi）、表麵活化劑等受有機物影響較大，對戊二醛影響較小。

　　4. 溫度

　　隨著溫度的升高（gāo），殺菌作用增強，但溫度的（de）變化對各種消毒劑影響不同。如甲醛、戊二醛、環氧乙烷的濕度升高（gāo）1倍時，殺菌效果可增加10倍（bèi）。而酚類和酒精受溫度影（yǐng）響小。

　　5. PH值

　　從兩方麵影響殺菌作用。①對消毒劑的作用：改變其溶解度和分子結構。②pH過高或過低（dī）對微（wēi）生（shēng）物的生長均有影響。在酸（suān）性（xìng）條件下，細菌表麵（miàn）負電荷減少，陰離子型消毒劑殺菌效果好。在堿性條件下，細菌表麵負電荷增多，有利於陽離子型消毒（dú）劑發揮作用。

　　6. 處理劑量與監測

　　保證消毒、滅菌處理（lǐ）的劑量，加強效果（guǒ）監測，防止再汙染。

　　二、滅菌技術

　　(一)高壓蒸汽滅菌法的注意事項（xiàng）

　　*，無菌包不宜（yí）過大(小於50cm×30cm×30cm)，不宜過緊，各包裹間要有間隙，使蒸汽能對流易滲透到包裹中央。消毒前，打開貯槽或盒的（de）通氣孔，有利於蒸汽流通。而且排氣時使蒸汽能（néng）迅速排出，以保持物品幹燥（zào）。消毒滅菌完畢，關閉貯槽或盒的通（tōng）氣孔，以保持物品的無菌（jun1）狀態。

　　第二，布類（lèi）物品應放在金屬類物品上，否則蒸汽遇（yù）冷（lěng）凝（níng）聚成水珠，使包布（bù）受潮。阻礙蒸汽（qì）進入包（bāo）裹中央，嚴重影響滅菌效（xiào）果。

　　第三（sān），定期檢查滅菌效果。經高壓蒸汽滅（miè）菌的無菌包、無菌容器有效期以1周為宜。

　　高壓蒸汽（qì）滅菌效果的監測：有以下三種方法：

　　*種是工（gōng）藝監測，又（yòu）稱程序監測。根據安裝在滅菌器上的量器(壓力表、溫（wēn）度表、計時表)、圖表、指示（shì）針、報警器等，指示滅菌設備工作正（zhèng）常與否。此法（fǎ）能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物（wù）品是否達到滅（miè）菌要求。此法作為常規監測方法，每次滅菌均應進行

　　第二種是化學指示監測。利用（yòng）化學指示劑在一定（dìng）溫度與作用時間條件下（xià）受熱變色或變形的特點，以判斷是否達到滅菌所需參數。